В этой статье я расскажу, почему возникают фобии, как они проявляются, как их отличить от других расстройств и как их лечат.
Специфическая (изолированная) фобия — это сильный страх того, что на самом деле неопасно. Люди боятся самой мысли об объекте или когда его видят.
Люди могут бояться животных, природных явлений, медицинских процедур, ситуаций или предметов.
При специфической фобии человек может испытывать разные эмоции — от гнева и отвращения до страха и паники. В основном люди проявляют возбуждение, активно стремятся избежать взаимодействия с объектом фобии.
Но есть исключения. Например, при страхе крови, медицинских манипуляций и травм, люди больше склонны падать в обмороки из-за резко снижающегося давления (вазовагальной реакции).
Согласно статистике фобии возникают у 5—12% населения земли. При этом женщины в два раза чаще,чем мужчины испытывают фобические страхи по отношению к животным, ситуациям и природным явлениям. Тогда как вид крови, медицинские вмешательства и травмы женщины и мужчины боятся одинаково.
Точные причины фобий до сих пор не ясны, но есть несколько теорий их возникновения:
Врожденные особенности мозга. Некоторые люди с рождения впечатлительны, нерешительны и склонны ожидать опасности. Эта настороженность может передаваться генетически. Исследования показывают, что у таких людей определенные области мозга, особенно те, которые отвечают за страх, могут быть более активны. По этому в состоянии стресса мозг может воспринимать даже незначительные стимулы как угрозу. А это, в свою очередь, может привести к формированию фобии.
Подражание. Фобии могут развиваться через наблюдение за другими людьми.
Например, если мама очень боится змей, ребенок может тоже начать их бояться, даже если никогда не видел змею.
Классическое обусловливание. Фобии часто развиваются через ассоциации.
Например, если кого-то укусила собака, он может начать бояться всех собак. Даже если объективной угрозы от столкновения с собакой нет.
Оперантное обусловливание и отрицательное подкрепление. Это когда мы избегаем того, что нас пугает, и ненадолго нам становится легче. Но избегание только усиливает страх в будущем.
Например, если человек боится заходить в темную комнату и каждый раз избегает темноты, ему становится легче. Но такое охранительное поведение только усиливает страх темноты.
Специфическое воспитание и дисфункциональные убеждения. Дефицит эмоционального тепла со стороны значимых взрослых, чрезмерная опека или непоследовательное поведение могут приводить тому, что ребенок будет думать,что мир опасный, а он сам некомпетентный и беспомощный. Такие представления о себе и мире будут отличной почвой для формирования фобий.
Например, если человек не очень верит в себя и при этом боится высоты, он может думать: «Если я поднимусь на эту лестницу, то обязательно упаду и умру». Такие мысли преувеличены и нереалистичны (при условии, что у человека все хорошо с опорно-двигательным аппаратом и он может быть самостоятельным и дееспособным), но они заставляют человека бояться еще больше и избегать посещения лестниц и высоты.
А вот насчет обмороков при боязни крови, травм и вмешательств все не совсем понятно. Не у всех людей с данными фобиями возникают обмороки, у кого-то давление, наоборот, повышается. Ученые еще исследуют этот вопрос.
Для диагноза важно, чтобы страх серьезно мешал человеку в повседневной жизни более 2 месяцев. И проявления страха не должны быть связаны с другим ментальным расстройством. Важно отличать специфические фобии от других состояний, таких как:
Лечением фобий занимаются врачи-психотерапевты и психиатры. Они могут работать в команде с клиническими психологами и другими помогающими специалистами.
Когнитивно-поведенческая психотерапия является основным методом лечения специфических фобий. Согласно исследованиям она дает более качественный эффект и более стойкую ремиссию по сравнению с медикаментозным лечением и другими направлениями психотерапии. Но в некоторых случаях лекарства или альтернативные психотерапевтические направления будут нужны обязательно. Тактику лечения в каждом конкретном случае выбирает врач.
Человек может посещать индивидуальные, групповые или семейные сеансы психотерапии.
С помощью когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) психотерапевт помогает человеку изменить свои мысли о предмете страха. Вместе с терапевтом человек учится думать более реалистично.
С помощью экспозиционной терапии психотерапевт помогает человеку постепенно и в безопасной обстановке сталкивается с тем, что его пугает. Например, если человек боится высоты, он может сначала смотреть на фотографии высоких мест, потом стоять на небольшом возвышении и так далее.
Также существует терапия виртуальной реальности (ВР), когда человек надевает специальные очки, которые погружают его в виртуальную среду, где он может столкнуться со своими страхами в контролируемых условиях. Это помогает постепенно привыкнуть к объекту или ситуации, вызывающей страх.
Еще психотерапевт может помочь освоить навыки управления эмоциями, поведением и техники релаксации.
Если проявления фобии совсем сильные, может потребоваться медикаментозное лечение, которое назначает врач-психиатр. Он может назначить лекарства, которые помогают снизить уровень тревоги и страха.
В отдельных случаях применяют гипнотерапию. Сеансы гипноза могут помочь человеку расслабиться и изменить негативные ассоциации, связанные с его фобией.
Важно! Этот материал предоставлен для общего ознакомления. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Если вас или ваших близких что-то беспокоит, обращайтесь к специалистам. Мы с коллегами обязательно вам поможем!
Список литературы:
ICD-10 Version:2019. F40.2 Specific (isolated) phobias; МКБ-10 F40.2 Специфические (изолированные) фобии.
ICD-11 Version:2024. 6B03 Specific phobia.
РОП: Проект клинических рекомендаций «Тревожно-фобические расстройства (F40)» 2019г.
Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) 10th Edition 2017г.
Психотерапия: Учебник. - 3-е издание. Б. Д. Карвасарский. 2007г.
Лекции Института психотерапии и медицинской психологии РПА им Б. Д. Карвасарского. 2021-2022г.
Янг, Клоско, Вайсхаар: Схема-терапия. Практическое руководство. 2020 г.
Руководство по психиатрии в 2 томах. Под редакцией академика РАМН А. С.Тиганова 1999г.
Initial and sustained brain responses to threat anticipation in blood-injection-injury phobia. Leonie Brinkmann, Hendrik Poller, Martin J Herrmann, Wolfgang Miltner, Thomas Straube. 2015.
Специфические фобии в корригировании поведенческих паттернов личности: гендернополовозрастные особенности проявления. И. В. Грошев. 2013г.
Cardiovascular activity in blood-injection-injury phobia during exposure: evidence for diphasic response patterns? Thomas Ritz, Alicia E Meuret, Erica Simon. 2013.
Blood-injection-injury phobia: Physochophysiological and therapeutical specificities. D Ducasse, D Capdevielle, J Attal, A Larue, A Macgregor, M Brittner, G Fond. 2012.
An experimental analysis of disgust sensitivity and fear of contagion in Spider and Blood Injection Injury Phobia. Kristin N Bianchi, Michele M Carter. 2012.
Domain-specific and generalized disgust sensitivity in blood-injection-injury phobia: the application of behavioral approach/avoidance tasks. Michelle D Koch, H Katherine O'Neill, Craig N Sawchuk, Kevin Connolly. 2002.
