Если психолог или психотерапевт договаривается с клиентом об условиях проведения психотерапии, а затем делает исключения, «входит в положение» и не соблюдает договоренности, он может нанести клиенту вред. И в этой статье я расскажу подробно о том, почему так может происходить, что я делаю в рамках своей практики, чтобы минимизировать негативные эффекты от психотерапевтического вмешательства и что может сделать сам клиент, чтобы помочь процессу психотерапии.
Когда психотерапевт и клиент начинают работать, они заключают контракт — устное или письменное соглашение о правилах проведения сессий. В него входят: время, место, стоимость, кто за что отвечает, поведение в форс-мажорных обстоятельствах и т. д.
С помощью соблюдения контракта психотерапевт показывает клиенту здоровую, реалистичную модель межличностных отношений.
С помощью четких недвусмысленных действий психотерапевт создает безопасную атмосферу и предсказуемую обстановку, которая снижает тревогу. Все точно знают, к какому времени нужно прийти, сколько сессия будет длиться, рассчитывают свои ресурсы в плане финансов и сил. Из-за этого и клиент, и психотерапевт чувствуют себя уютно, могут доверять друг другу и проявляют искренние эмоции.
Контракт позволяет и клиенту, и психотерапевту понимать и сохранять личные границы — внутреннее пространство, где есть свои ценности, личные интересы, хобби, взгляды, правила и переживания.
Соблюдение контракта позволяет клиенту сформировать здоровое представление о нем самом, понять кто он, как к нему должны относиться окружающие, где заканчивается его личное пространство и начинается личное пространство других людей.
Контракт позволяет поддерживать полезное, здоровое поведение — когда оба участника психотерапии «знают правила игры», доверяют друг другу, делятся чувствами, берут на себя ответственность, заботятся об эмоциональном и физическом комфорте друг друга.
С помощью контракта психотерапевт не только поддерживает здоровое поведение и представление клиента о себе, но и помогает избавиться от невротического и патологического поведения. Когда оба участника психотерапии соблюдают контракт, чувствуют себя в безопасности и доверяют друг другу, в их взаимоотношениях не остается места для манипуляций, защитного невротического поведения и патологических реакций. Они становятся просто не нужны.
Утрата доверия и чувства безопасности. Если клиент или психотерапевт ведут себя непредсказуемо и не соблюдают договоренности, то у обоих участников процесса возникает психоэмоциональное напряжение, они не могут расслабиться, и качество сессии ухудшается.
Например, если психотерапевт, не предупредив заранее, меняет стоимость и время консультаций, то клиент испытывает дискомфорт, обиду, злость и перестает доверять специалисту.
Или если клиент по тем или иным причинам не оплачивает предыдущие встречи или вовсе не приходит на них, то у психотерапевта может возникнуть эмоциональный дискомфорт и ощущение небезопасности.
Нарушение личных границ. Если психотерапевт и клиент не озвучивают свои интересы, потребности и убеждения — работают без контракта, это неизбежно ведет к нарушению личных границ, поскольку оба участника отношений могут только догадываться о том, что каждому из них нужно.
Иллюзия особенности. Когда психотерапевт делает исключение для клиента, он создает у него иллюзию, что клиент особенный, и поощряет нездоровое проявление эгоцентризма (грандиозности), демонстрирует не здоровую, а условную любовь.
В результате чего у клиента не формируется нереалистичное представление о том, где заканчивается его личное пространство и начинается личное пространство других людей. И когда в обычной жизни клиент общается с другими людьми, иллюзия особенности может приводить к непониманию, конфликтам и обидам.
Поддержка невротического и патологического поведения. Если психотерапевт оговаривает правила, а потом спонтанно меняет их, или его слова расходятся с делом, он совершает вредную манипуляцию — создает двойное послание для клиента.
Все мы знаем фразы: «закрой рот и ешь суп», «стой иди сюда», «да делай ты что хочешь». Это самые очевидные примеры двойных посланий. Они дезориентируют человека, и тот не понимает, что ему в итоге делать. И такую же потерянность и непонимание могут вызвать непоследовательные действия со стороны психотерапевта.
К поддержке нездорового поведения относится и та ситуация, когда психотерапевт игнорирует нарушение контракта со стороны клиента.
В хорошем контракте подробно прописаны форс-мажоры, бесплатное время отмены встречи, условия оплаты, опоздания, участие родственников и тому подобное.
И если клиент, не предупредив, пропускает сессии, отменяет встречи незадолго до их начала, затягивает время, не оплачивает консультации или не соблюдает другие договоренности, то это не значит, что клиент плохой.
У клиента могут сработать механизмы защитного поведения, такие как «избегание», «сопротивление», «игнорирование», «переносы».
Клиент может неосознанно стремимся получить внимание, подтверждение своей ценности или «проверять специалиста на прочность», чтобы понять, можно ли ему доверять.
В этом случае задача психотерапевта — прояснить ситуацию, корректно отстоять свои границы, настаивать на соблюдении контракта.
Но иногда психотерапевты и психологи совершают ошибку, поддаются страху осуждения, стараются выглядеть добрыми и милыми, «прощают на первый раз», «посылают двойные послания» и наносят вред клиентам, поддерживая их нездоровое поведение.
От ошибок никто не застрахован. Но, чтобы в работе их было меньше, специалисту важно ходить на личную психотерапию, проходить обучение, а также регулярно посещать супервизора — специалиста, который анализирует, как проходят консультации, указывает на ошибки и зоны роста, помогает улучшить качество помощи.
В своей практике я на регулярной основе посещаю супервизию, более года ходила на личную терапию, периодически прохожу дополнительное обучение, читаю актуальные научные публикации.
А клиенту важно внимательно выбирать подходящего лично ему специалиста и соблюдать условия контракта. А если что-то происходит и контракт по тем или иным причинам нарушается, не стесняться и обсуждать это, поскольку, как показывает моя практика, в большинстве случаев, нарушение контракта — это бессловесный или неосознанный способ сообщить психотерапевту что-то важное о себе.
Теперь вы знаете, зачем нужен контракт и почему и психотерапевту и клиенту важно его соблюдать.
