Шизофрения коварное и иногда смертельное заболевание. От нее нельзя избавиться, и она приводит к инвалидности. По статистике, один из трехсот человек болеет шизофренией — это около двадцати миллионов людей по всей планете. Но обо всем по порядку.
Симптомы шизофрении затрагивают все части психики человека. Согласно международной классификации болезней (МКБ11) при шизофрении нарушается:
Распознать шизофрению на ранних стадиях сложно. Заболевание может развиться быстро, в течение нескольких дней. Но иногда оно протекает скрыто. Если человек не знает на что обращать внимание и как выглядит приступ болезни, то он может не понять что с ним происходит. Первые проявления, которые предшествуют серьезным нарушениям (продромальная фаза) могут длиться до нескольких месяцев.
В остром состоянии человек не понимает что происходит и ему невозможно это объяснить. Так как у человека при шизофрении нарушается восприятие происходящего, он может оценить обстановку неправильно. Когда развивается острое состояние (психоз), возникают бред, галлюцинации, психомоторные нарушения. В психозе человек не понимает, что он болен и не осознает тяжесть состояния и его последствия. В остром состоянии невозможно объяснить человеку что-либо, он вас просто не услышит.
Человек в психозе может навредить себе и окружающим. Поскольку во время приступа психоза человек перестает сознательно управлять своими действиями, то он может нанести вред себе или окружающим. Он может выпасть из окна, убежать из дома, поранить себя или напасть на другого человека. Что угодно.
На данный момент не существует анализов, с помощью которых можно определить шизофрению. Диагноз ставится комиссией из трех врачей, а кроме этого, требуется заключение клинического психолога, который проводит тесты и опросы.
Когда можно определить шизофрению на МТР, то уже поздно. Достоверно известно, что если человек долго болеет шизофренией, то у него меняется форма мозга и его отделов. Это можно отследить с помощью МРТ. Проблема в том, что когда это становится видно, человек уже находится на стадии инвалидности. Если такое происходит, то это уже необратимо, никакими лекарствами эти изменения убрать нельзя.
Каждый приступ психоза разрушает мозг. При каждом приступе снижается уровень воли и интеллекта, нарастает апатия и уменьшается количество энергии, чтобы что-то делать. Так происходит потому, что повреждается кора головного мозга, которая отвечает за анализ происходящего, принятие решений, энтузиазм и целеустремленность. Становится ничего не нужно и неважно. Человек замыкается, не может больше заботиться о себе, работать, даже элементарно мыться и чистить зубы. Личность рассыпается и наступает инвалидность.
Если не лечить шизофрению или лечить ее плохо, то болезнь может прогрессировать. Если пациент игнорирует заболевание и не принимает лекарства так, как говорит ему лечащий врач, то риск возникновения новых приступов возрастает и в итоге шизофрения превращает его в инвалида.
Лекарства не всегда справляются. В большинстве случаев они помогают купировать состояние — прекратить психоз и поддерживать ремиссию. Да, у лекарств есть побочки, их много. Иногда так бывает, что человек принимает лекарства, но состояние настолько устойчивое, что таблетки не помогают. Но это не значит, что нужно махнуть на все рукой и перестать пытаться жить.
Шизофрению нельзя вылечить. Но, можно прекратить психоз, не допускать новых приступов и добиться ремиссии на всю оставшуюся жизнь. Если у человека был приступ психоза, это значит, что в мозге есть биологическая уязвимость, ее мы убрать не можем. Но мы можем создать безопасную обстановку, дать человеку поддержку и лечение. Сам пациент в период ясного рассудка может принять решение бороться и настроиться на улучшение.
Есть статистические данные, что после первого психоза риск повторного приступа минимальный, если принимать все прописанные препараты, наблюдаться у психиатра 3–5 лет и ходить к психотерапевту, а также ходить на группы поддержки, отказаться от алкоголя, наркотиков, вредных привычек и избегать сильных стрессов. А если бороться с болезнью помогают близкие и друзья, тогда еще лучше прогноз.
Шизофрения — это не приговор и не катастрофа. Если вы читаете эту статью и у вас или ваших родственников есть диагноз, то знайте, что случаев, когда человек качественно пролечил психоз и все было хорошо — больше, чем случаев, когда он старался, но ничего не вышло.
Список литературы:
Стивен Стал: Основы психофармакологии.Теория и практика. Перевод с английского под редакцией Дамира Криницкого 2019г.
Руководство по психиатрии. Под редакцией академика РАМН А.С. Тиганова 1999г.
Проект - 07.11.2013. Обсуждение на сайте Российского Общества Психиатров: Клинические рекомендации Шизофрения.
Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) 10th Edition 2017г.
«Нейробиология шизофрении» Тимур Сюняков, MD, PHD ст.науч. сотр. ФГБНУ «НИИ Фармакологии мнени В.В.Закусова» 2019г.
Corlett, P. R., Taylor, J. R., Wang, X. J., Fletcher, P. C., & Krystal, J. H. (2010). Toward a neurobiology of delusions. Progress in neurobiology, 92(3), 345-369
Общество Российских Психиатров: Шизофрения и другие первичные психозы, патогенез шизофрении.
Toward a neurobiology of delusions 2010г.
ICD 10 (МКБ 10) Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20-F29)
