Представьте себе человека, который всего боится. Все события, предметы и люди кажутся ему опасными и непредсказуемыми. Примерно это происходит, когда человек заболевает шизофренией.
У нас в мозге есть «отдел-секретарь», который отвечает за то, чтобы мы воспринимали сигналы от мира корректно и не все сразу, а по очереди. Этот отдел управляет нашим вниманием и восприятием.
Например, если вы слушаете музыку и задумываетесь, то вы перестаете слышать мелодию. В этот момент как раз срабатывает «мозговой секретарь». По-научному это называется silence system или «система тишины».
При шизофрении «секретарь» ломается. Он не может нормально обрабатывать и интерпретировать приходящую к нему информацию. На человека обрушивается шквал из мыслей, чувств, эмоций и ощущений. Мозг офигев от потока информации, решает, что все очень плохо и происходит что-то опасное. Поэтому развивается подозрительность и паранойя. Строго говоря, паранойя — это защитная реакция.
Из-за того, что система тишины нарушена, мысли тоже путаются, они могут накладываться одна на другую, пропадать или быть разорванными.
Мозг стремиться нас защитить и ищет объяснение происходящему. Но из-за того, что ход мыслей нарушен, возникают бредовые идеи — стойкие нелогичные убеждения, в которых человек уверен на 100%. Его невозможно переспорить или переубедить потому, что поломка системы тишины происходит незаметно, человек ее не осознает. И уж тем более не может осознать, когда уже находится в измененном состоянии. Это называется нарушение критики.
Пострадавший уверен, что у него все логично, но со стороны очевидно, что логика «кривая». Бред формируется потому, что мозг строит ассоциации между предметами, опираясь на их косвенные, незначительные признаки.
Например, если у мужчины развивается бред ревности, он уверен, что жена ему изменяет с соседом, поскольку у соседа красная машина, а жена красится красной помадой. Да и вообще, во дворе довольно часто стала появляться одна и та же незнакомая красная машина, это точно еще один любовник жены. Мозг по косвенному признаку — красному цвету объединяет совершенно несвязанные между собой вещи.
Из-за нарушений мышления и восприятия, человеку может казаться, что его ощущения и эмоции — на самом деле чужие и ему не принадлежат. А может быть наоборот, мозг присваивает личные эмоции или ощущения другим людям.
Например, человек может ощущать, что «на него воздействуют», или может быть уверен, что «сам обладает магическими способностями и может влиять на других людей». Хотя на самом деле никто на него не воздействует и сам он магией не обладает. А странные ощущения и эмоции — это собственные переживания, которые мозг неправильно интерпретирует.
Голоса — это тоже собственные мысли пациентов. Они могут звучать как речь незнакомых людей или родственников. Это зависит от воображения.
Из-за нарушения передачи нервных импульсов человек перестает сознательно управлять своими движениями. Может возникнуть ступор, замирание или, наоборот, хаотичные быстрые движения.
Поломка системы тишины, нарушение мышления, логики, восприятия приводит к нарушению поведения. Все вместе это называется психозом. Человек в психозе может быть опасен для себя и окружающих. Он не отдает себе отчет и может принять неверное решение, которое повлечет за собой травмы или даже смерть.
Ученые и врачи пока не знают, почему ломается система тишины. Точно известно, что клетки мозга начинают работать неправильно и возникает «патологический очаг возбуждения». Если рассказать простыми словами, то в голове происходит перегрев нейронов и воспаление.
Каждый психоз наносит необратимые повреждения головному мозгу. При каждом приступе снижается уровень воли и интеллекта, нарастает апатия и уменьшается количество энергии, чтобы что-то делать. Так происходит, потому что повреждается кора головного мозга, которая отвечает за анализ происходящего, принятие решений, энтузиазм и целеустремленность. Становится ничего не нужно и неважно. Человек замыкается, не может больше заботиться о себе, работать, даже элементарно мыться и чистить зубы. Личность рассыпается и наступает инвалидность.
Достоверно известно, что если человек долго болеет шизофренией, то у него меняется форма мозга и его отделов. Это можно отследить с помощью МРТ. Проблема в том, что когда это становится видно, человек уже находится на стадии инвалидности.
Если такое происходит, то это уже необратимо, никакими лекарствами эти изменения убрать нельзя. Поэтому необходимо вовремя обращаться за помощью, наблюдаться у врача и принимать лекарства. Помните, что если вам кажется, что от таблеток только хуже, а полезного они ничего не делают, то это не так. Лекарства не дают возникать воспалению и разрушать мозг.
Есть статистические данные, что после первого психоза риск повторного приступа минимальный, если принимать все прописанные препараты, наблюдаться у психиатра 3–5 лет, ходить к психотерапевту, а также ходить на группы поддержки, отказаться от алкоголя, других пагубных привычек и избегать сильных стрессов. А если пациенту помогают справиться с болезнью близкие, тогда прогноз еще лучше.
Список литературы:
Стивен Стал: Основы психофармакологии.Теория и практика. Перевод с английского под редакцией Дамира Криницкого 2019г.
Руководство по психиатрии. Под редакцией академика РАМН А.С. Тиганова 1999г.
Проект - 07.11.2013. Обсуждение на сайте Российского Общества Психиатров: Клинические рекомендации Шизофрения.
Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) 10th Edition 2017г.
«Нейробиология шизофрении» Тимур Сюняков, MD, PHD ст.науч. сотр. ФГБНУ «НИИ Фармакологии мнени В.В.Закусова» 2019г.
Corlett, P. R., Taylor, J. R., Wang, X. J., Fletcher, P. C., & Krystal, J. H. (2010). Toward a neurobiology of delusions. Progress in neurobiology, 92(3), 345-369
Toward a neurobiology of delusions 2010г.
ICD 10 (МКБ 10) Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders (F20-F29)
