Можно ли вылечить пограничное расстройство личности?

Полностью избавиться от пограничного расстройства личности (ПРЛ) невозможно, поскольку одной из причин возникновения этого расстройства является результат сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, а конкретнее особого уязвимого темперамента и воздействия травмирующих переживаний в детстве. Но мы можем вывести состояние человека с ПРЛ в качественную ремиссию. Это означает, что человек с ПРЛ может научиться уживаться со своими чувствами и в состоянии освоить навыки, которые позволят ему чувствовать себя комфортно и не выпадать из своей и общественной жизни.

Основным методом лечения ПРЛ является когнитивно-поведенческая психотерапия и такие направления, как:

• диалектико-поведенческая терапия,
• схема-терапия,
• терапия основанная на ментализации,
• терапия переноса,
• психодинамическая терапия,
• эмоционально-фокусированная терапия,
• поддерживающая психотерапия.

Полезны как индивидуальные, так и групповые занятия. Психотерапевт помогает человеку с ПРЛ научиться самостоятельно:

• предотвращать суицидальное и агрессивное поведение;
• регулировать интенсивность собственных эмоций;
• бороться со своими мрачными ожиданиями, заменять негативные мысли и чувства на более здоровые;
• размышлять и понимать собственное состояние ума и состояние ума других людей;
• формировать навык сочувствия и сострадания к себе и к людям;
• ставить цели и понимать свои потребности;
• заботиться о себе;
• улучшать свои привычки в еде, сне, проведении досуга и общении с людьми;
• создавать безопасную и здоровую привязанность к людям. 

Эффективнее всего психотерапия работает, когда человек с ПРЛ находится в более-менее спокойном состоянии — фазе компенсации. Если же он находится в кризисе (фазе декомпенсации), то испытывает невыносимые страдания, может совершать опасные для себя и окружающих поступки. Иногда при декомпенсации ПРЛ у человека возникают симптомы, похожие на психоз: галлюцинации, идеи отношения, параноидальные мысли, деперсонализация и дереализация.

В кризисном состоянии человеку с ПРЛ необходимо обращаться за помощью к психиатру. Психиатр:

• подбирает таблетки, следит за их эффектом и побочками;
• при необходимости меняет дозировку, вид лекарства или отменяет лечение;
• проводит образовательные беседы, где рассказывает о расстройстве, проводимой терапии и ожиданиях от нее и о прогнозе состояния;
• общается с близкими пациента и его психотерапевтом для того, чтобы лучше понимать, что происходит. 

Наиболее эффективными лекарственными препаратами в лечении пограничного расстройства личности являются:

• Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они, как правило, хорошо переносятся и риск их передозировки со смертельным исходом минимальный. Однако СИОЗС дают незначительный эффект в терапии депрессивных проявлений и тревоги у пациентов с ПРЛ.
• Стабилизаторы настроения помогают сгладить перепады настроения, снижают импульсивность, смягчают депрессивные проявления, уменьшают тревожность. Они достаточно эффективны при ПРЛ. 
• Атипичные нейролептики 2-го поколения применяют для снижения тревоги и гнева, смягчения перепадов настроения. Они помогают убрать галлюцинации, параноидальные мысли, идеи отношения, черно-белое мышление, тяжелую когнитивную дезорганизацию, дереализацию и деперсонализацию. Нейролептики обычно назначают при тяжелом и среднетяжелом течении расстройства. Нейролептики достаточно эффективны в качестве симптоматической терапии, хотя на галлюцинации действуют не всегда. Это может быть связано с тем, что природа некоторых галлюцинаций при ПРЛ отличается от галлюцинаций при шизофрении. 

Не рекомендуется применение бензодиазепинов и стимуляторов, так как есть риск, что возникнет зависимость, передозировка, расторможенность и другие негативные эффекты. 

Стабилизация и уход в ремиссию при ПРЛ занимает в среднем около года, при условии, что пациент каждую неделю видится с психотерапевтом, регулярно посещает групповые занятия и психиатра. А если за время лечения у человека с ПРЛ формируется группа поддержки, которая состоит из друзей, членов семьи и помогающих специалистов, тогда прогноз ещё лучше.